これまでに得られた基礎研究結果を元にして、ステロイド治療に伴う大腿骨頭壊死の発生予防の臨床研究を“先進医療”で行っています。これは、全身性エリテマトーデス(SLE)の初回ステロイド治療と同時に試験薬3剤(抗血小板薬、高脂血症治療剤、ビタミンE)を90日間併用投与し、180日後の大腿骨頭壊死発生の有無を評価する全国12施設が参加している多施設共同試験で、骨壊死予防効果の検証を目的としています。

大腿骨頭壊死症は骨頭が圧潰(陥没)してはじめて疼痛が出現しますが、未だ圧潰の詳細なメカニズムはわかっていません。私たちは、壊死域と健常域の境界に応力が集中することが圧潰発生に重要であるという観点の元、研究を進めています。 1) Baba S, Motomura G, Ikemura S, et al. J Orhop Res. 2020. 2) Utsunomiya T, Motomura G,

小児における大腿骨頭壊死症の類似疾患であるペルテス病では、成人の大腿骨頭壊死症とは異なり骨頭が圧潰せずに経過することがあります。各週齢のマウス骨壊死モデルを作成し、年齢が修復反応及ぼす影響についても調査しています。  

圧潰の予防を考える上でも、圧潰前後の病態解析は重要です。我々は、圧潰前の無症状時期に撮影されたMRI画像や、圧潰後に摘出された骨頭のマイクロCT像などを駆使して研究を進めています。 4) Xu M, Motomura G, Ikemura S, et al. Orthop Surg. 2022, in press. 5) Baba S, Motomura G, Ikemura S, et al.

杉岡洋一先生が開発された大腿骨頭回転骨切り術は、現在では大腿骨頭壊死症のほか若年性の大腿骨頭軟骨下脆弱性骨折症例にも適応し、良好な成績を報告しています。近年、大腿骨頭前方回転骨切り術では前方に回転移動させた壊死域が術後再圧潰するか否かが、術後成績に影響を及ぼすことが明らかとなりました。そこで前方回転骨切り術の際、圧潰幅の大きい症例では圧潰部の間隙に骨セメントを充填する再球形化を併用しています。さら

大腿骨頭軟骨下脆弱性骨折は、大腿骨頭壊死症と類似した圧潰像を呈しますが、そのメカニズムはまるで異なると考えています。臨床画像や臨床サンプルを用いて病態解析を行っています。 16) Kawano K, Motomura G, Ikemura S, et al. Bone. 2020. 17) Kubo Y, Motomura G, Utsunomiya T, et al. AJR Am J Roen